本文摘要：北京市医管局开会2016年工作会议，市医管局回应，今年将在22家市属医院全部实行非门诊全面购票。

北京市医管局开会2016年工作会议，市医管局回应，今年将在22家市属医院全部实行非门诊全面购票。另外，到今年年底，市属医院将全部中止现场放号，这意味著预计市属医院窗口仍然获取挂号服务，预计总体购票挂号亲率将超过75%。

还将创建医疗机构间层级转诊网络，相结合医联体确保本市转诊患者优先就医，在部分市属医院创建横跨省区购票转诊救治机制，在宣武、天坛、同仁3家医院积极开展著名专家团队服务试点，拒绝接受院内层级转诊。关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告一、主要进展和效益医药卫生体制改革是全面深化改革的最重要内容，是确保人民群众身体健康福祉的根本性民生工程、民心工程，党中央、国务院高度重视，社会各界普遍注目。2009年新一轮医改启动以来，为强化领导、专责协商，国务院正式成立由副总理兼任组组长、20个部门构成的医改领导小组，坚决把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民获取的基本理念，坚决健基本、强劲基层、辟机制的基本原则，不断完善顶层设计，实施了53个根本性政策文件，涵括公立医院改革、全民医保体系建设、药品供应确保等多个方面，基本创建了更为完备的制度框架。

各级财政大大增大医改反对力度。2009-2014年，全国财政医疗卫生总计开支4万亿元，其中中央财政支出总计1.2万亿元，有力反对了医改各项重点工作。分层次推进改革，协商前进各项重点任务。2009-2011年，重点前进基本医保制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点。

“十二五”以来，深化医改由试点探寻、单项突破逐步改向系统设施、全面前进，我们坚决将公立医院改革作为医改的重中之重，引人注目问题导向，坚定不移地将改革向两翼前进，在关键领域和重点环节获得显著进展和效益。（一）全民医保制度基本创建。以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系逐步完善，确保能力和管理水平逐步提高。一是基本医保扩面提标工作成效显著。

职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数多达13亿，参保覆盖率巩固在95%以上。筹资和确保水平大幅度提高，城乡居民基本医保财政补助金标准由2008年人均80元提升到2015年的380元。

2014年职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用缴纳比例分别超过80%、70%和75%，较改革前有明显提高。实行全民参保注册，坚实前进医保扩面。

二是重特大疾病保障机制逐步创建。全面实施城乡居民大病保险，患者经基本医保缴纳后须要个人开销的合规医疗费用实际缴纳比例不高于50%。创建疾病应急救助制度，已救助身份未知或无缴纳能力的急重症患者40多万人。

更进一步完备医疗救助制度，全面积极开展重特大疾病医疗救助。广泛实行职工大额医疗费用补助金等职工补足保险。

基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等互相交会的机制逐步形成，健基本、以防大病、鸣底线能力更进一步强化。三是缴纳制度改革大大深化。

各地广泛积极开展按病种收费、按人头收费等多种收费方式改革，强化基金支出管理，有效地充分发挥控费起到。四是管理服务水平急剧提高。

大力前进基本医保城乡专责，城镇居民医保基本构建市级专责。29个省份的城镇医疗保险和90%的新农合专责地区构建省内异地就诊承销。反对商业身体健康保险减缓发展，希望符合群众多样化、多层次的身体健康确保市场需求。（二）基本药物制度和基层运营新机制大大稳固完备。

完备国家基本药物目录，坚决中西药锐意，更进一步优化目录结构，规范剂型规格。目前，国家基本药物总计520种，比2009年减少69%。以省（区、市）为单位展开药品集中于订购，实施招采合一、量价挂勾、双纸条制、集中于缴纳、全程监管。更进一步确保用量小、临床必须的基本药物生产供应。

基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面创建，撬动了基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿等综合改革，基本创建了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和长效性的补偿机制，医务人员积极性进一步提高。（三）公共卫生服务均等化水平逐步提高。城乡居民基本公共卫生服务政府补助金标准从2009年人均15元提升到2015年人均40元，项目类别减少到12大类，基本覆盖面积了居民生命全过程。

以乡（镇）为单位，适龄儿童免疫系统规划疫苗接种亲率维持在90%以上。高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别超过8627万和2419万，曾名相当严重精神障碍患者规范化管理亲率超过73%以上。实行7大类根本性公共卫生服务项目，对贫穷白内障患者、老年人等人群的根本性疾病展开免费介入化疗或给与补助金，农村孕产妇住院怀孕亲率超过99%，免费获取防治艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合介入服务。根本性公共卫生服务项目总计覆盖面积近2亿人，实行效果非常明显。

（四）公立医院改革急剧前进。县级公立医院改革全面冲出，公立医院改革试点城市不断扩大到100个，4个省级综合改革试点急剧前进。紧紧围绕扫除以药补医、创意体制机制、调动医务人员积极性三个关键环节，实施政府责任，着力创建确保公益性、调动积极性、确保可持续的公立医院运营新机制。前进编成管理制度改革，希望各地探寻有效地的绩效考核办法，创建与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

中止绝大部分药品政府定价，完备公立医院药品订购机制，启动专利药品、独家生产药品价格谈判工作。县级公立医院的医疗服务价格更进一步理顺，医院收支结构获得优化。

试点城市三级公立医院次皆诊疗费用和人均住院费用快速增长获得可行性掌控。此外，大力增进健康服务业和社会办医发展，优先反对举行非营利性医疗机构，希望社会力量投向资源匮乏及符合多元市场需求服务领域。

截至2014年底，非公立医疗卫生机构医疗人次占到22%，超过“十二五”医改规划目标。（五）分级医疗制度建设有序前进。以提升基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级医疗为突破口，逐步引领优质医疗资源沉降。

全国1644家三级医院与3849家县级医院创建对口提供支援关系。2000多家医疗机构积极开展远程医疗。

希望医师到基层、边远和医疗资源匮乏的地区多点执业，近17万名城市医院医生到县乡医疗机构执业。各地强化对分级医疗制度的探寻，24个省份在省级或公立医院改革试点城市实施分级医疗试点实施方案，积极开展基层首诊治责任制试点的县（市、区）多达50%。一些地方构成了可行性的经验和模式，为全国面上的改革获取了很好思路。

（六）医疗卫生服务能力大大提高。大力支持基层医疗卫生机构建设，基本构建村村有卫生室、乡乡有卫生院、县县有合格县医院，基本竣工覆盖面积城乡的基层医疗卫生服务体系，80%的居民15分钟需要抵达最近的医疗点。

实行基层中医药服务能力提高工程，大部分基层医疗机构需要获取中医药服务。医教协同深化临床医学人才培养改革获得突破，逐步建构以院校教育、毕业后教育、之后教育包含的医学人才培养制度，同质化培育好医生的路径基本构成。

规范化培训住院医师12万余名，探寻专科医师规范化培训。强化全科医生为重点的基层公共卫生人才队伍培育，启动全科医生特设岗位计划试点，多种途径培育全科医生17.3万人，招生农村订单定向免费医学生2.1万名，基层尤其是农村地区医疗卫生人员队伍明显改善，乡村医生队伍建设获得更进一步强化。（七）专责前进各项医改工作。

减缓医药卫生信息化建设，14个省份、107个地市分别创建省、地两级公共卫生信息平台，31个省份与国家药品供应确保综合管理信息系统构建互联互通。医药卫生法律法规体系更进一步完善，已完成4部法律、11部行政法规实施情况监督检查。深入开展“三好一失望”、“建设群众满意的乡镇卫生院”活动和提高医疗服务行动，提升医疗质量，实施便民惠民措施，强化群众取得感觉。创建院内调停、人民调解、司法调停和医疗风险承担机制有机融合的“三调停一保险”医疗纠纷防治处理模式，将暴力伤医等不道德划入刑法调整范围，为建构人与自然医患关系获取法律确保。

创建9个根本性疾病协同研究网络，减缓前进医药产品自律研发与产业化，顺利研发全球首个晚期胃癌化疗药物阿帕替尼等创意药品。医疗器械国产化步伐减缓，在7个省市样板应用于10余万套（件），数字化平板X线机等产品超越国外独占，为优化资源配置、减少医疗成本获取了承托。通过深化医改，医疗卫生资源总量之后减少，服务能力明显提高，改革红利更进一步获释，人民群众身体健康水平明显提升，我国居民人均预期寿命2015年预计比2010年提升1岁；孕产妇死亡率由2008年的34.2/10万上升至2014年的21.7/10万，婴儿死亡率由2008年的14.9‰上升至2014年的8.9‰，提早构建了“十二五”医改规划和联合国千年发展目标，总体上正处于中低收益国家水平。同时，居民个人卫生开支占到公共卫生总费用比重持续上升，由2010年的35.29%上升到2014年的31.99%，为近20年来的最低水平，年内未来将会构建降到30%的目标。

2014年国家统计局社情民意调查中心调查结果显示：多达80%的受访者指出，过去3年里医务人员服务态度逆好、就诊环境提高、医药费用缺席更加便利，人民群众对医改进展和初步成效的满意度多达75%。随着深化医改转入深水区和攻坚期，体制机制对立更为引人注目，一些新的情况、新问题、新的挑战不断涌现。一是改革协商联动性须要更进一步强化。

医改是个简单的系统工程，必须在政策设施、的组织实行等方面同步前进。医疗、医保、医药“三医”同步推进改革机制尚待更进一步完备。

二是改革进展不均衡。一些地方没解决问题好政策实施“最后一公里”问题，国家实施了一系列改革政策措施，个别地方仍停留在文件上，没落地。三是新的机制建设须要更进一步减缓。

合乎行业特点的人事薪酬制度仍在探寻创建。现代医院管理制度还须要更进一步完善。四是外部环境因素变化对改革带给新的影响。随着我国人口老龄化、新型城镇化加快前进，多重疾病威胁共存，多种身体健康影响因素交织，经济新的常态对医疗卫生事业改革发展明确提出了更高拒绝。

二、下一步工作决定我们将了解贯彻落实党的十八届五中全会精神，心态以创意、协商、绿色、对外开放、分享新的发展理念为提示，以前进健康中国建设为目标，拼死将医改推上两翼，大大提升人民身体健康水平，促进人民身体健康福祉，增进社会公平正义。（一）编成好深化医改“十三五”规划。

“十三五”时期是我国全面竣工小康社会的终极阶段，也是构建人人拥有基本医疗卫生服务的终极阶段。我们将了解总结国内外医改有益经验和作法，坚决将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民获取的理念，引人注目问题导向，探讨重点领域和关键环节，着力保基本、鸣底线、补短板，协商前进医疗、医保、医药同步改革，仅次于程度获释改革红利，推展创建成熟期定型的基本医疗卫生制度。

坚决集思广益，群策群力，会同涉及部门，统合研究资源，普遍听取意见，仅次于程度汇聚共识，保证规划的科学性、可行性、实效性。

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